依鲁替尼作为靶向布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）的新型抗肿瘤药物，在慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤等 B 细胞恶性肿瘤治疗中疗效显著。但长期用药可能涉及血液学毒性、脏器功能影响及疗效评估等问题，需通过全面监测保障治疗安全与有效性。以下为治疗期间需重点监测的指标及监测频率。
血液学毒性是依鲁替尼常见不良反应，需定期监测血常规及凝血功能：
血常规：重点关注血小板计数、白细胞计数及中性粒细胞绝对值。治疗前 2 个月建议每周检测 1 次，稳定后可每 2-4 周 1 次。若出现血小板＜50×10⁹/L 或中性粒细胞＜1×10⁹/L，需警惕出血或感染风险，医生可能调整剂量或暂停用药。
凝血功能：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及国际标准化比值（INR）。治疗前基线检测 1 次，用药后每 3 个月复查 1 次，尤其合并使用抗凝药或有出血病史者需增加监测频率，预防出血并发症。
依鲁替尼主要经肝脏代谢，长期用药可能影响肝肾功能，需定期评估：
肝功能：监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素。治疗前检测基线水平，用药后前 3 个月每 4 周 1 次，之后每 3 个月 1 次。若转氨酶升高超过正常上限 3 倍或胆红素升高，需排查药物性肝损伤，可能需暂停用药或减量。
肾功能：通过血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）评估。治疗前检测 1 次，之后每 3-6 个月 1 次。肾功能不全患者需根据 eGFR 调整剂量，避免药物蓄积加重毒性。
心血管功能：依鲁替尼可能增加房颤、高血压风险。治疗前需做心电图、血压检测，用药期间每月监测血压，每 3-6 个月复查心电图。有心脏病史者需加强监测，出现心悸、头晕等症状立即就医。
定期评估肿瘤负荷以判断治疗效果：
影像学检查：根据病种选择 CT、核磁共振（MRI）或 PET-CT。套细胞淋巴瘤患者建议每 3-6 个月做 1 次增强 CT；慢性淋巴细胞白血病患者可每 6 个月评估淋巴结、脾脏大小变化，监测肿瘤是否进展。
骨髓穿刺与活检：用于评估骨髓浸润情况，初治患者可在治疗 3-6 个月后复查，复发难治患者需根据病情缩短间隔，明确骨髓缓解程度。
外周血流式细胞术：检测外周血中异常 B 细胞比例，慢性淋巴细胞白血病患者需每 3 个月监测微小残留病（MRD），指导治疗方案调整。
感染指标：依鲁替尼可能降低免疫力，需监测体温及 C 反应蛋白（CRP）。出现发热（体温≥38.3℃）时及时检测血常规、血培养，排查细菌或病毒感染，必要时预防性使用抗生素。
甲状腺功能：少数患者可能出现甲状腺功能异常，治疗前检测基线，用药后每 6 个月复查促甲状腺激素（TSH），异常者需内分泌科会诊。
药物浓度监测：目前临床不常规检测依鲁替尼血药浓度，但对于合并肝肾功能不全、药物联用复杂的患者，可通过血药浓度调整剂量，避免疗效不足或毒性增加。
依鲁替尼治疗期间的监测需贯穿全程，结合患者基础疾病、不良反应风险及疗效反应个体化制定方案。患者应严格遵医嘱定期复查，记录身体症状变化，与医生保持沟通，确保在有效控制肿瘤的同时最大限度降低安全风险。
