依鲁替尼作为布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，广泛用于慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤等 B 细胞恶性肿瘤的治疗。但其抑制血小板功能及凝血通路的作用可能增加出血风险，临床需通过全面评估、用药管理及生活干预等措施科学预防，保障治疗安全。
预防出血需从治疗前评估入手，全面筛查高危因素：
基础疾病排查：重点评估是否存在胃溃疡、肝硬化等消化道出血病史，或血小板减少、凝血功能障碍（如血友病）等血液系统疾病，此类患者出血风险显著升高。
用药史梳理：明确患者是否正在服用抗凝药（华法林、利伐沙班）、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）或非甾体抗炎药（布洛芬），这些药物与依鲁替尼联用可能加重出血风险。
基线检查：治疗前需完成血常规（血小板计数）、凝血功能（PT、APTT、INR）及肝肾功能检测，为后续监测提供参考基准。高风险患者需由血液科与药剂科联合制定个体化方案。
避免高危药物联用：除非医生评估获益大于风险，否则应暂停抗凝药或抗血小板药；若需预防血栓（如房颤患者），可替换为低剂量阿司匹林（75-100mg / 日）或低分子肝素，降低叠加出血风险。
谨慎使用侵入性操作：用药期间应尽量避免手术、拔牙等有创操作，若必须进行，需提前 5-7 天暂停依鲁替尼（具体时长遵医嘱），术后确认止血良好再恢复用药。
剂量调整原则：出现轻度出血（如皮肤瘀斑）无需停药；中度出血（如牙龈持续出血）需暂停用药至症状缓解；严重出血（如消化道出血）需立即停药并就医。
生活方式调整：避免剧烈运动、碰撞或外伤，减少出血诱因；使用软毛牙刷刷牙，避免用力擤鼻，防止黏膜损伤；烹饪时避免食用尖锐或过硬食物，降低口腔及消化道划伤风险。
症状自我监测：每日观察皮肤是否出现新的瘀斑、紫癜，留意牙龈出血是否频繁；女性患者需记录月经量变化，若出现异常增多需及时告知医生；警惕呕血、黑便、咯血、头痛伴呕吐等严重出血症状，出现时立即就医。
家庭护理注意事项：家中备好止血用品（如止血棉、云南白药），轻微外伤出血时可局部压迫止血；避免自行使用活血化瘀类中药或保健品，以防加重出血风险。
轻度出血处理：皮肤擦伤或牙龈出血时，用干净纱布或棉球持续压迫出血部位 5-10 分钟，通常可止血；鼻出血时保持头部前倾，捏住鼻翼两侧压迫止血，避免仰头导致血液流入喉咙。
需立即就医的情况：出现持续不止的出血（如压迫 15 分钟仍出血）；呕血或咖啡样呕吐物、黑便或血便（提示消化道出血）；咯血、呼吸困难（提示呼吸道出血）；头痛、意识模糊或肢体无力（提示颅内出血），这些情况需紧急送往医院，可能需输注血小板、凝血因子或接受止血治疗。
依鲁替尼相关出血风险可通过规范评估、合理用药及细致护理有效预防。患者需充分了解出血预防知识，定期复查血常规及凝血功能，与医生保持密切沟通，出现异常及时处理，以确保治疗安全与疗效。
