套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的 B 细胞非霍奇金淋巴瘤，具有侵袭性强、预后较差的特点，传统化疗方案疗效有限，复发率高。来那度胺作为新一代免疫调节剂，近年来在套细胞淋巴瘤的治疗中展现出显著疗效，成为临床治疗的重要选择。以下从作用机制、临床证据、适用场景及联合方案等方面详细说明：
来那度胺对套细胞淋巴瘤的疗效与其多维度作用机制密切相关：
免疫调节作用：通过激活 T 细胞、自然杀伤（NK）细胞的抗肿瘤活性，增强免疫细胞对淋巴瘤细胞的识别和杀伤能力，同时促进免疫因子（如 IL-2、IFN-γ）分泌，改善肿瘤微环境的免疫抑制状态。
直接抗肿瘤增殖：抑制套细胞淋巴瘤细胞中异常活跃的信号通路（如 NF-κB 通路），下调 Cyclin D1 的表达（Cyclin D1 过表达是套细胞淋巴瘤的典型分子特征），从而抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡。
调节肿瘤微环境：减少骨髓基质细胞与淋巴瘤细胞的黏附，抑制血管内皮生长因子（VEGF）等促血管生成因子分泌，切断肿瘤细胞的营养供应，遏制其生长扩散。
多项临床研究已证实来那度胺在套细胞淋巴瘤中的有效性：
复发 / 难治性患者：一项针对复发或难治性套细胞淋巴瘤的 Ⅲ 期临床试验（SPRINT 研究）显示，来那度胺单药治疗的客观缓解率（ORR）达 26%，其中完全缓解率（CR）为 7%，部分缓解率（PR）为 19%，中位无进展生存期（PFS）为 4.0 个月，相比传统化疗方案，能为耐药患者带来生存获益。
联合治疗方案：来那度胺与利妥昔单抗（R2 方案）联合使用时，疗效显著提升。研究显示，R2 方案治疗复发 / 难治性套细胞淋巴瘤的 ORR 可达 57%，CR 率为 26%，中位 PFS 延长至 11.1 个月，且安全性良好，为不适合高强度化疗的患者提供了新选择。
维持治疗作用：在接受诱导化疗达到缓解的套细胞淋巴瘤患者中，以来那度胺进行维持治疗可显著延长缓解持续时间。一项研究表明，来那度胺维持治疗组的中位 PFS 为 31.9 个月，显著高于观察组的 8.1 个月，且不增加严重不良反应风险。
来那度胺在套细胞淋巴瘤中的适用人群主要包括：
复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，尤其是对化疗耐药或无法耐受高强度化疗者；
接受诱导治疗后达到缓解的患者，用于维持治疗以预防复发；
高龄、体能状态较差或合并基础疾病的患者，可通过低毒的联合方案（如 R2）获得疗效。
使用期间需注意：
血液学毒性：可能出现中性粒细胞减少、血小板减少等，需定期监测血常规，必要时调整剂量或使用升白药物；
感染风险：免疫调节作用可能增加感染概率，需注意预防，出现发热等症状及时就医；
致畸性：来那度胺具有致畸性，孕妇禁用，育龄期患者需严格避孕。
综上，来那度胺对套细胞淋巴瘤具有明确疗效，尤其在联合治疗和维持治疗中优势显著，为改善患者预后提供了重要手段。临床应用中需根据患者病情、体能状态制定个体化方案，并密切监测安全性，以实现疗效与安全性的平衡。
