塞利尼索治疗期间需要监测哪些指标？

塞利尼索治疗血液肿瘤时，需通过规范监测保障安全，重点关注血液学、肝肾功能、胃肠道反应及感染相关指标，及时调整治疗方案。

血液学指标监测

治疗前需完成基线血常规，前 2 个月每 1-2 周监测一次，之后每月一次。血小板减少发生率 60%-70%，Ⅲ-Ⅳ 度占 30%-40%，＜50×10⁹/L 需密切观察，＜25×10⁹/L 考虑暂停用药或减量。

中性粒细胞减少发生率 40%-50%，Ⅲ-Ⅳ 度占 20%-30%，＜1×10⁹/L 警惕感染，＜0.5×10⁹/L 需预防性用抗生素及粒细胞集落刺激因子。血红蛋白每月监测，＜80g/L 评估输血需求。

肝肾功能监测

肝功能需监测 ALT、AST、总胆红素和白蛋白，治疗前测基线，期间每 4 周一次。ALT/AST 超 3 倍正常上限需暂停用药，恢复后减量重启。总胆红素升高需区分肝源性或溶血性原因。

肾功能监测血清肌酐、肌酐清除率和尿常规，每 4 周一次。肌酐清除率＜30ml/min 患者需降低起始剂量，尿常规异常需排查肾脏疾病。

胃肠道与营养监测

记录恶心呕吐频率和分级，每日呕吐≥3 次时监测电解质（钠、钾、氯）和血气分析，及时补液纠正失衡。每周测体重，每月查血清白蛋白，体重降 5% 或白蛋白＜30g/L 需营养支持。严重胃肠道反应者监测 PT、APTT，预防凝血异常。

感染相关监测

每日监测体温，发热≥38.3℃时查血常规、CRP、降钙素原，必要时做血培养等病原学检查。中性粒细胞减少合并发热需启动经验性抗感染治疗。有基础肺病者每 3 个月查胸部影像，观察皮肤黏膜感染体征并及时送检。

其他重要指标

每 2-4 周监测电解质（钾、钠、氯、钙、镁），纠正低钾（＜3.5mmol/L）或低钠（＜130mmol/L）。甲状腺功能治疗前测基线，期间每 3 个月一次，出现甲减需激素替代治疗。定期评估 ECOG 体能状态和生活质量。

监测频率调整

治疗前 2 个月：血常规每 1-2 周，肝肾功能和电解质每 2 周；2 个月后：血常规每月，肝肾功能和电解质每 4 周。剂量调整或重启治疗后增加频率，严重不良反应时每周监测至恢复，治疗结束后 1 个月内全面复查。

总结

重点监测：血常规（血小板、中性粒细胞、血红蛋白）、肝肾功能（ALT、AST、肌酐）、电解质、营养指标、感染相关指标（体温、CRP）及甲状腺功能。规范监测可及时发现异常，保障治疗安全有效。