阿帕替尼（Apatinib）的疗程并非固定统一，而是根据治疗的癌症类型、患者疗效及耐受性动态调整，核心原则是 “持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性”，临床中以 “治疗周期” 作为评估节点，而非固定疗程时长。

针对胃癌的疗程特点：

在晚期胃癌或胃 - 食管结合部腺癌的三线治疗中，阿帕替尼以 “连续服药” 为基础，每 4-6 周为一个评估周期（而非传统意义上的 “疗程”）。临床实践中，只要患者服用后肿瘤稳定（无进展）且不良反应可控，就需持续用药。III 期临床试验显示，胃癌患者的中位治疗持续时间约 4-6 个月，部分疗效显著的患者可维持 1 年以上。例如，对药物响应良好的患者，可能连续服用 6 个月后仍无进展，此时无需停药，继续以原剂量治疗，直至影像学检查显示肿瘤进展或出现 3 级以上不良反应。

针对肝癌的疗程安排：

用于晚期肝细胞癌的二线治疗时，阿帕替尼同样采用 “持续给药” 模式，每 6-8 周进行一次疗效评估。II 期研究数据显示，肝癌患者的中位治疗持续时间约 3-5 个月，短于胃癌患者，这与肝癌对血管生成抑制剂的耐药速度较快有关。若患者服用 2 个评估周期（约 12-16 周）后，肿瘤缩小或稳定，可继续用药；若出现肿瘤增大或新转移灶，则需终止治疗，此时视为 “临床疗程结束”。

疗程中的评估与调整节点：

• 首次评估：用药后第 4 周（胃癌）或第 6 周（肝癌）进行，通过影像学检查（CT/MRI）和肿瘤标志物（如胃癌的 CEA、肝癌的 AFP）评估疗效。

• 后续评估：若疗效稳定，之后每 4-8 周复查一次；若连续两次评估显示疾病进展（如 RECIST 标准定义的进展），则终止治疗。

• 因不良反应调整：若出现 3 级及以上不良反应（如高血压、蛋白尿），需暂停用药直至恢复至 1 级以下，再以原剂量的 75% 重启，总治疗持续时间随暂停时间顺延。例如，因 3 级手足综合征暂停 2 周，重启后治疗周期相应延长 2 周，不影响整体疗程的连续性。

不同治疗场景下的疗程差异：

• 单药治疗：无论是胃癌还是肝癌，单药使用时均持续至疾病进展，中位疗程 4-6 个月，部分患者可达 10 个月以上。

• 联合治疗：与化疗或免疫治疗联用时，疗程需结合联合方案调整。例如，阿帕替尼联合紫杉醇治疗胃癌时，每 3 周为一个化疗周期，阿帕替尼持续服用，每 2 个化疗周期（6 周）评估一次，若有效可继续至 6-8 个化疗周期后，再单药维持直至进展。

特殊人群的疗程考量：

• 老年患者（≥65 岁）：因耐受性可能较差，实际治疗持续时间略短于年轻患者（中位约 3-5 个月 vs 4-6 个月），但具体仍需根据个体反应调整，无需提前预设停药时间。

• 肝肾功能不全患者：轻度至中度受损者，疗程与普通患者一致，但需缩短评估间隔（每 3-4 周一次）；重度肝肾功能不全患者禁用，若用药期间肝肾功能恶化，需立即停药，疗程随之中止。

与传统化疗疗程的本质区别：

化疗药物（如奥沙利铂方案）通常以 21 天为一个疗程，完成 6-8 个疗程后停药，而阿帕替尼作为靶向药，无需固定停药间隔，其 “疗程” 长短完全由疾病状态决定。例如，胃癌患者若服用 1 年后仍无进展，医生会建议继续用药，而非强制停药；若服用 1 个月即出现进展，则需立即终止，不存在 “必须完成多少疗程” 的要求。

综上，阿帕替尼没有固定的疗程时长，临床中以 “持续用药直至疾病进展或毒性不可耐受” 为原则，胃癌患者中位疗程约 4-6 个月，肝癌患者约 3-5 个月，具体需通过定期评估动态调整。患者切勿因 “疗程” 概念自行停药，应严格遵循医生的个体化治疗方案。